くまモンダンス部 入部申込フォーム

日本のあらゆるジャンルにおける一流の先生と出会いの場をつくり、 子どもたちの夢を育む「夢の課外授業」と「くまモン夢学校」。 二つのプロジェクトのコラボレーションで「くまモンダンス部」がスタートします。

開催概要

開催日時 平成29年12月17日(日) 14:00~16:30(受付開始13:30)
開催場所 熊本市役所14階ホール ※お近くの駐車場をご利用ください。
講師 EXILE(黒木啓司氏、NESMITH氏)
主催 熊本市、二十一世紀倶楽部、一般社団法人FOR KUMAMOTO PROJECT

応募条件

以下応募条件を必ずお読みになり、同意・了承いただける場合はチェックをお願いいたします。

  1. 熊本市近郊在住の小学4年生~中学3年生
  2. 2017年12月~2018年3月、月1回、開催されるダンスレッスンに参加できること。 (※日程調整中)
  3. 2018年3月10日、11日に開催される「くまモン誕生祭」のステージに参加できること。
  4. くまモンダンス部としての活動の際、メディア取材に関しては協力すること。
    また、写真・名前等が新聞、テレビで紹介されることを了承すること。

お名前
学校名
学年
性別
身長・体重 cm  /  kg
郵便番号 ※半角数字にて入力下さい。自動で都道府県・市町村が入力されます。
住所1(都道府県)
住所2(市町村・番地)
住所3(マンション等)
自宅電話番号
携帯電話番号 ※お持ちの方はご記入ください
メールアドレス
ダンス歴
くまモンダンス部を
何で知りましたか?
     
くまモンダンス部に
かける想い

ご協力いただき、ありがとうございました。
※応募多数の場合は抽選とさせていただき、結果を12月12日(火)までにメールにてご連絡いたします。
個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください。